Виды Юридической Ответственности Медицинских Работников

Правовая защита медицинских работников

Вы являетесь медицинским работником и на Вас завели уголовное дело? Адвокат по уголовным медицинским делам С.Грицко осуществляет правовую защиту медицинских работников на следствии и в судах всех инстанций.

Вы являетесь медицинским работником и на Вас завели уголовное дело? Адвокат по уголовным медицинским делам С.Грицко осуществляет правовую защиту медицинских работников на следствии и в судах всех инстанций.

  • Адвокат по должностным преступлениям
  • Адвокат по взяткам и коррупции
  • Адвокат по экономическим преступлениям
  • Военный адвокат
  • Адвокат по мошенничеству
  • Адвокат по наркотикам
  • Адвокат по делам об убийстве
  • Уклонение от уплаты налогов
  • Адвокат по 208 УК РФ
  • Адвокат по апелляционному обжалованию
  • Обжалование приговора суда
  • Ознакомление с материалами уголовного дела
  • Аналитический отчет
  • Правовая защита медицинских работников
  • Профилактика рисков бизнеса
  • Разрешение на посещение СИЗО

Всегда на связи

Промедление в уголовных делах может привести к необратимым последствиям.
Проведу анализ перспектив бесплатно!

Случаи неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи часто публикуются в СМИ и получают общественный резонанс. Юристы отмечают рост количества жалоб и судебных разбирательств, связанных с оказанием медпомощи. Если медицинское уголовное дело еще не возбуждено или уже рассматривается органами следствия, первое, что необходимо сделать – это обратиться за помощью и консультацией к опытному адвокату по медицинским делам.

Сергей Грицко обладает 17 летним опытом в сфере уголовного права, защищает интересы пациентов, здоровью которых был нанесен вред, и медиков, обвиненных в медицинских преступлениях.

Уголовная ответственность медицинских работников

Работники медицинской сферы (медсестры и врачи) несут ответственность за здоровье человека, поэтому государство регулирует их деятельность. Уголовная ответственность медработников предусмотрена Федеральным законодательством в сфере здравоохранения, детализирующие положения – в соответствующих статьях УК РФ. Совокупность этих положений закладывает основу для защиты прав медиков и пациентов.

Виды нарушений, влекущих уголовную ответственность:

причинение смерти по неосторожности. Каждый случай смерти человека в стенах учреждения здравоохранения или в некоторых случаях дома, проходит проверку на предмет поиска оснований для возбуждения уголовного дела;

причинение вреда здоровью пациента. Тяжесть вреда может быть разной, но главным для квалификации преступления будет умысел;

несвоевременное оказание медпомощи;

оставление в опасности. Профессия учитывается, только если ситуация предусматривала оказание медпомощи;

проведение незаконного аборта;

любые способы принуждения пациента к изъятию органов.

Нужно доказать 3 обстоятельства:

Наличие дефекта в оказании медицинской помощи.

Причинение тяжкого вреда здоровью человека или наступление летального исхода – следствие действия (бездействия) врача.

Существует прямая причинно-следственная связь между дефектом оказания медпомощи и причинением тяжкого вреда здоровью пациента (наступлением летального исхода).

Вина медработников

Дефекты оказания медпомощи – это действие, бездействие, несоблюдение установленных порядков, правил и стандартов.

Ст. 24 УК РФ содержит разные типы вины, два основных вида – это умысел и неосторожность и 2 их подвида.

Применительно к медицинским делам, эти 4 вида вины могут выглядеть так:

Если речь идет о прямой форме умысла, говорят о ситуациях, когда врач заранее знал о потенциальной опасности его действий, и мог предположить, что они могут стать причиной ущерба жизни и здоровью пациента, но совершил их. Врач должен не только знать, но и желать наступления данных последствий, в медицинских уголовных делах такая ситуация встречается не часто из-за характера деятельности, одна из основ которой – недопущение вреда.

Второй тип включает в себя случаи, когда медработник знал о потенциальной опасности, не хотел, чтобы ущерб жизни и здоровью был причинен, но не предпринял меры для недопущения негативных последствий.

С точки зрения законодательства врач или медицинская сестра будут виновны, если допустили преступную небрежность. Поскольку основная часть функциональных обязанностей в сфере здравоохранения регламентирована, медицинские работники должны понимать потенциальную опасность своих действий. Если сотрудник проигнорировал эту опасность, значит допустил халатное отношение или ненадлежащее исполнение обязанностей.

Как выбрать адвоката?

По вопросу вины медицинского работника обычно разворачиваются наиболее серьезные дискуссии. Случаи дефектов оказания медицинской помощи вызывают острое неприятие и моральное осуждение общества, часто вскрывают системные проблемы в отечественном здравоохранении. Все это формирует недоверие к врачам у населения, в связи с чем и поступает все больше жалоб. Представители медицинского сообщества вынуждены защищаться и порой скрывать факты о работе коллег из солидарности.

Но при этом крайне редко встречаются однозначные ситуации. В каждом отдельном случае может присутствовать множество различных факторов, влияющих на произошедшие события. Поэтому при выборе адвоката по медицинским делам так важен практический опыт в данной области, ведь при оценке действий врачей необходимо учитывать все факторы, в том числе и состояние самого пациента и его историю болезни.

Помощь адвоката по уголовным медицинским делам

К врачам чаще всего применяются статьи УК, связанные с халатностью, причинением тяжкого вреда или смерти по неосторожности, опасностью, связанной с неоказанием услуг и др.

До возбуждения уголовного дела

До того, как врачу будут предъявлены обвинения, расследование проводится в несколько этапов. В самом начале родственники или сам пациент обращается в следственные органы с заявлением о совершенном преступлении. Далее следователь проводит предварительную проверку поступивших от заявителя сведений. Главная задача этого этапа – выявление фактов, которые могли бы указать на квалификацию преступления. Для этого запрашиваются все, относящиеся к делу, сведения медицинского или иного характера, назначается судебно-медицинская экспертиза.

При своевременном обращении к адвокату по уголовным медицинским делам можно выстроить линию защиты или обвинения еще до возбуждения уголовного дела.

В зависимости от ситуации, адвокат может ходатайствовать о:

приобщении к материалам документов, которые могут подтвердить вину или невиновность врача;

вызове на опрос лиц, которые могли бы положительно охарактеризовать врача или подтвердить слова пациента, написавшего заявление;

дополнении перечня вопросов для экспертов, на которые должны быть получены ответы во время проведения экспертизы и т. д.

После возбуждения уголовного дела

Если следователем будет принято решение о возбуждении уголовного дела, помощь опытного юриста будет иметь решающее значение.

Не стоит пренебрегать личным присутствием адвоката на допросе, даже если медицинский работник проходит по уголовному делу как свидетель. Юрист поможет проверить протокол, чтобы все слова были зафиксированы со слов свидетеля точно и корректно.

Если врача/медсестру подозревают или обвиняют в преступлении, предусмотренном Уголовным кодексом РФ, присутствие на допросе защитника – необходимость. В такой ситуации стоит выбрать профессионального юриста с отраслевым опытом, которому медицинский работник готов довериться.

К сожалению, адвокаты, которых назначает следователь, если обвиняемый или подозреваемый не может пригласить своего, не так заинтересованы в положительном исходе дела, могут упустить некоторые факты и возможности. Выбирать нужно такого адвоката, который будет бороться за права своего подзащитного и настаивать на их исполнении.

Нужна квалифицированная юридическая помощь в области медицинского уголовного права? Обратитесь к адвокату Сергею Грицко прямо сейчас.

Ответственность медицинских работников

Ответственность медицинских специалистов — это предусмотренные законом меры, которые применяют к медперсоналу за нарушения, допущенные в процессе осуществления профессиональной деятельности. Законодательные акты, предусматривающие санкции, очень разнообразны и затрагивают практически все виды права.

За что медицинского работника можно наказать

Привлечь к ответу медицинского работника можно за нарушение различных правовых норм. В первую очередь ответственность медработников в сфере охраны здоровья устанавливает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Нормативный акт содержит 14 глав и свыше ста статей и определяет, за что и какую ответственность несет медработник. Отвечать придется за неправомерные действия или невыполнение должностных обязанностей, в результате чего произошел:

  • несчастный случай;
  • врачебная ошибка;
  • умышленный случай причинения вреда здоровью пациента.

В любом случае этот вид ответственности связан с непосредственным выполнением работником своих должностных обязанностей.

Виды юридической ответственности медработников

Административное право

Чтобы понять, за какие именно проступки возникает ответственность медработников учреждений, достаточно заглянуть в статьи 6.1 – 6.8, 6.16, 6.28 – 6.30 КоАП РФ, в которых перечислены виды административных правонарушений работниками здравоохранения:

  • неинформирование о возможных разносчиках заболеваний, таких как венерические болезни, ВИЧ и другие;
  • нелегальное занятие народными способами врачевания;
  • незаконный оборот, хранение и перевозка наркотических средств и растений, их содержащих;
  • несоблюдение норм обращения медизделий и т. д.

Профессиональная ответственность медработников возникает за оказание услуг, не отвечающих требованиям законодательства (ст. 14.4 КоАП). Установленные КоАП наказания по степени тяжести распределяются следующим образом:

  1. Предупреждение.
  2. Штраф.
  3. Изъятие (с возмещением стоимости) или конфискация (без возмещения стоимости) предмета нарушения.
  4. Лишение права на занятие мед. деятельностью или права занимать определенные должности.
  5. Арест.
  6. Дисквалификация.

Предупреждение — это наиболее легкая степень ответственности, штрафы медработников — наиболее часто встречающийся административный вид наказания. Размер штрафа определяется в судебном порядке, но не может быть ниже 500 руб. Арест и дисквалификация — крайние меры воздействия.

Уголовное право

Уголовно-правовая ответственность медработников наступает, если причинен вред здоровью пациента. Основные преступления медработников — это:

  • несоблюдение стандартов, правил и нарушение порядков оказания медицинской помощи, приведших к ущербу для здоровья пациента;
  • неоказание своевременной помощи больному;
  • участие в нелегальном обороте наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов;
  • ведение противозаконной медицинской деятельности и т. д.

Ответственность медработников за причинение вреда здоровью граждан предусматривается статьями 109, 111, 112, 115, 118, 120 – 125, 153, 228 УК РФ и влечет различные способы наказания: от штрафа (от 5000 руб.) до лишения свободы.

Трудовое право

Трудовое право предусматривает два вида ответственности: дисциплинарная и материальная. Дисциплинарная наступает за нарушение трудовой дисциплины. Наказать дисциплинарно могут за:

  • ненадлежащее ведение медицинской карты;
  • опоздание;
  • прогул;
  • неисполнение распоряжений главного врача и т. д.

Трудовым кодексом РФ предусматриваются следующие виды ответственности медработников:

  • замечание;
  • выговор;
  • увольнение.

Полная материальная ответственность наступает в случае умышленного причинения вреда оборудованию, имуществу работодателя или пациентов под воздействием алкоголя, наркотиков, иных веществ или в результате преступления, установленного судом. Величина определяется размером причиненного ущерба, но не может быть больше среднемесячного заработка.

Законодательство в сфере охраны труда

Работа в медицине связана с разными вредными и опасными производственными факторами, в зоне особого внимания медицинского специалиста находится соблюдение правил охраны труда. За нарушение последует наказание: дисциплинарное, административное (величина штрафа варьируется от 2000 до 40 000 руб., возможна дисквалификация) и даже уголовное (лишение свободы и запрет заниматься профессиональной деятельностью). Все зависит от степени вреда, нанесенного правонарушением. Уголовная ответственность медработников возникает и при причинении вреда здоровью граждан, если этот вред был вызван пренебрежительным отношением к нормам охраны труда при проведении медпроцедур.

Как минимизировать ответственность

Залог спокойной и безаварийной работы — следование правилам и утвержденным процедурам, регламентирующим профессиональную медицинскую деятельность. Юридическая защита деятельности медработников находится на строгом контроле государства и целиком зависит от правильного оформления медицинской документации и предоставленных пояснений. Чем точнее и подробнее будет заполнена история болезни, наиболее полно будет произведено информирование пациента и его родственников о возможных рисках назначаемого лечения и последствиях отказа от него, тем проще будет доказать невиновность врача на судебном процессе.

Виды ответственности медицинских работников

Конституция РФ защищает здоровье и жизнь граждан – каждый человек вправе претендовать на охрану своего здоровья и квалифицированную медпомощь. Если медработник допускает ошибку, то это может привести к ущербу для здоровья или к смерти пациента. По данной причине законодательство РФ устанавливает юридическую ответственность медицинских работников за их неправомерные действия и/или бездействие.

Виды ответственности медицинских работников

В зависимости от тяжести наступивших последствий медработник рискует столкнуться со следующими видами ответственности:

  • материальная;
  • дисциплинарная;
  • административная;
  • гражданско-правовая;
  • уголовная.

К каждой из указанных видов ответственности медработник привлекается при наличии соответствующих оснований.

Материальная ответственность

В соответствии со ст. 233 ТК РФ, если действие или бездействие медработника стало причиной ущерба медицинской организации, то виновному грозит материальная ответственность.

Подчиненному придется возместить медучреждению только фактический нанесенный ущерб. Взыскать с него упущенную выгоду и иные неполученные доходы руководитель организации не вправе.

Так, если медработник ненадлежащим образом использовал дорогостоящее медицинское оборудование, в результате чего оно пришло в негодность, то ему придется выплатить организации денежную сумму в размере стоимости поломанного оборудования. Однако руководитель организации не вправе взыскивать с медработника денежные средства, которые могло бы получить учреждение, если бы оно продолжало использовать данное оборудование в лечении пациентов, получая за это денежное вознаграждение.

Дисциплинарная ответственность

С этим видом наказания медработник сталкивается, если совершает дисциплинарный проступок – например:

  • приходит на работу невовремя;
  • появляется на рабочем месте нетрезвым, в состоянии наркотического или токсического опьянения;
  • отказывается выполнять распоряжения главврача.

Ст. 192 ТК РФ устанавливает возможное наказание за дисциплинарные проступки в виде замечания, выговора или увольнения по тому или иному основанию. Также другие виды дисциплинарной ответственности или отрицательных последствий для виновного могут устанавливаться для отдельных категорий медработников федеральными законами, уставами, положениями.

Если медработник придет на работу в нетрезвом состоянии, то уполномоченные лица вправе отстранить его от выполнения должностных обязанностей в соответствии со ст. 76 ТК РФ.

Для того чтобы привлечь медработника к дисциплинарной ответственности, необходимо соблюдать следующие положения:

  • применение взысканий, которые не предусмотрены положениями, уставами и федеральными законами, запрещено;
  • до того, как привлекать виновного к дисциплинарной ответственности, руководитель медицинского учреждения обязан потребовать от подчиненного составить в письменной форме объяснительную, где привести причины своего поведения;
  • к ответственности виновный привлекается не позже 1 месяца с момента выявления проступка (за исключением заболевания подчиненного, его нахождения в отпуске);
  • к ответственности виновный привлекается не позже 6 месяцев с момента совершения проступка, а по итогам аудиторской проверки, проверки финансово-хозяйственной деятельности или ревизии – не позже 2 лет с момента совершения проступка;
  • за один проступок человека допускается привлечь не более чем к одному взысканию;
  • приказ работодателя о привлечении виновного к ответственности необходимо объявить медработнику под подпись в течение 3-дневного срока с момента его составления;
  • медработник вправе обжаловать факт привлечения к ответственности, обратившись в госинспекцию труда, в органы по изучению индивидуальных трудовых споров.

Административная ответственность

Медработник может быть привлечен к административной ответственности, если он совершит правонарушения, которые имеют отношение к его деятельности, – например:

  • предпримет незаконные действия по усыновлению малыша, по передаче его под опеку в приемную семью – причем как из корыстных побуждений, так и при отсутствии личной заинтересованности;
  • предоставит гражданину недостоверную информацию, неполные сведения или откажется предоставлять человеку запрашиваемую информацию в случаях, которые предусмотрены законом;
  • ведет незаконную частную медицинскую или фармацевтическую деятельность: причем если такая работа привела к нанесению ущерба третьим лицам, то медработнику грозит уголовная ответственность;
  • не соблюдает текущие санитарные и гигиенические нормы, правила и требования – если нарушение установленных норм привело к вреду для третьих лиц, то медработник рискует столкнуться с уголовной ответственностью;
  • обманывает потребителей или иным образом нарушает их права, предоставляет заведомо недостоверные экспертные заключения;
  • держит в тайне источник заражения венерическим заболеванием, ВИЧ-инфекцией;
  • практикует нелегальный оборот психотропных, наркотических препаратов;
  • ведет предпринимательскую деятельность без оформления лицензии и разрешения, без госрегистрации;
  • продает населению товары или оказывает услуги на низком качестве, не соблюдая требования, установленные в соответствии с законодательством РФ;
  • не соблюдает требования пожарной безопасности.

Важно! Привлечь медработника к административной ответственности вправе только суд, полиция, ФНС, санитарно-эпидемиологическая служба и иные административные органы.

Чаще всего в качестве административного наказания выступают штрафные санкции. Нередки и устные предупреждения.

Более серьезные меры наказания могут быть следующими:

  • изъятие орудия административного правонарушения, его конфискация;
  • лишение специального права, которое представлено физлицу;
  • административный арест;
  • принудительное выдворение из России иностранца или лица без гражданства;
  • дисквалификация.

Гражданско-правовая ответственность

Медработник может быть привлечен к гражданско-правовой ответственности за низкое качество услуг, что привело к ущербу для здоровья пациента. В такой ситуации медработник несет ответственность вне зависимости от установления его вины, от наличия отношений на основе договоренности.

Привлечение к гражданско-правовой ответственности наступает, если врач:

  • исполнял свои обязательства ненадлежащим образом – например, в его технике проведения медицинской процедуры присутствуют ошибки;
  • нарушал порядок оказания медпомощи, что представляет собой несоблюдение условий, которые установлены соглашением сторон или законом;
  • отказал пациенту в квалифицированной помощи или иным образом бездействовал, что привело к нанесению ущерба здоровью больного.

Гражданско-правовая ответственность предусматривает презумпцию виновности медицинского учреждения. Если руководитель организации не сможет предоставить убедительных доказательств того факта, что пациент столкнулся с ущербом для своего здоровья не по вине его врача, то уполномоченным лицам придется возместить пациенту ущерб в полном размере.

Договор об оказании платных медуслуг способен решить немало споров между врачом и пациентом. Этот документ содержит требования к качеству медицинских услуг, а также отсылки к соответствующим правилам и стандартам, статьям закона. Обычно договор содержит условия своевременного оказания услуги, грамотного выбора способов диагностики, профилактики и лечения, степень достижения запланированного результата.

Проблема установления результата качества услуги представляет особую сложность, так как несет в себе субъективную оценку. В связи с этим это неосновная характеристика при установлении степени противоправности.

Необходимо принимать в учет и тот фактор, что несоблюдение пациентом рекомендаций и указаний врача влияет на результат оказания услуги. Благодаря корректно составленному договору пострадавший сможет понять, действительно ли врач предпринимал правомерные действия. Это защитит медицинское учреждение от безосновательных исков и судебных разбирательств.

Но если вина медработника была доказана, то медучреждение рискует столкнуться со следующими последствиями:

  • возмещение пациенту утраченного дохода, который он мог заработать, если бы не столкнулся с ущербом для здоровья;
  • возмещение расходов, которые понес пациент на дальнейшее устранение последствий для здоровья в виде покупки лекарств, лечебного питания, специализированного ухода;
  • возмещение расходов на погребение пациента, если больной по вине медучреждения скончался.

Чаще всего ответственность несет медицинская организация. Но если она в соответствии с судебным постановлением обязана выплатить пострадавшему компенсацию, то руководитель вправе направить регрессное требование к своему медработнику, который виновен в нанесенном ущербе. Так, с него может быть взыскан штраф в размере не больше его среднемесячного заработка.

Уголовная ответственность

Вина медработника может характеризоваться по форме умысла или неосторожности. Прямой умысел – разновидность вины, при которой медработник, виновный в совершении преступления, понимал общественную опасность своих действий, имел возможность предвидеть наступление неприятных юридических последствий и при этом желал их наступления. Косвенный умысел предполагает отсутствие желания наступления общественно опасных последствий или безразличное отношение к ним.

Также в уголовном законодательстве выделяются такие понятия, как преступное легкомыслие и небрежность.

Легкомыслие – ситуация, при которой медработник предвидел вероятное наступление общественно опасных последствий, однако самонадеянно рассчитывал на то, что они не возникнут.

Небрежность возникает, когда медработник не предвидел вероятность наступления таких последствий, хотя мог и обязан был их предвидеть.

На сегодня чаще всего к врачам применяются следующие статьи УК РФ:

При изучении обстоятельств, которые стали возможной причиной неоказания медпомощи надлежащего качества, необходимо принимать в учет следующее:

  • недостаточные профессиональные познания в вопросах диагностики, лечения и предотвращения некоторых заболеваний и их осложнений, отсутствие критериев ранней диагностики и прогнозирования заболеваний;
  • некоторые недостаточно качественные инструментальные методы диагностики и лечения заболеваний;
  • редкость, злокачественность некоторых заболеваний или осложнений;
  • несоответствие прав, обязанностей конкретного медработника необходимым действиям по диагностике и лечению заболеваний;
  • нехватка в медучреждении специализированных аппаратов, оборудования;
  • индивидуальные особенности организма больного;
  • нежелательные действия больного, его родственников (например, нарушение режима, несоблюдение рекомендаций);
  • психическое, физическое состояние медработника (высокая степень усталости и утомления, заболевание).

Если вина медработника будет доказана, то он рискует столкнуться с крупным штрафом, арестом, лишением права занимать определенную должность, вести определенную деятельность на срок до 3 лет, с принудительными общественными работами на срок до 3 лет.

Заключение

Таким образом, в зависимости от тяжести последствий за совершенные действия или бездействие медработнику грозит тот или иной вид ответственности – дисциплинарная, материальная, административная, гражданско-правовая, уголовная. Степень тяжести наказания зависит от того, к каким последствиям привели виновные действия врача. В некоторых случаях возмещать ущерб пострадавшему приходится медицинской организации.

Виды и меры юридической ответственности медицинских работников

4. Причинение неправомерными действиями вреда личности или имуществу гражданина, а также причинение вреда организации, заключение противоправной сделки, неисполнение договорных обязательств, нарушение права собственности и других гражданских прав

6. Гражданские проступки медицинских работников – это:

1. Причинение неправомерными действиями вреда личности или имуществу гражданина, а также причинение вреда организации, заключение противоправной сделки, неисполнение договорных обязательств, нарушение права собственности и других гражданских прав

2. Общественно вредные нарушения трудовой, исполнительной, учебной и иной дисциплины

3. Противоправные, виновные действия (бездействия) физического или юридического лица, за которые Кодексом или законами субъектов РФ установлена ответственность

4. Виновное противоправное действие (или бездействие) лица, способного самостоятельно отвечать за свои поступки

7. К профессиональным преступлениям медицинских работников не относится:

1. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических или психотропных веществ

2. Отказ в предоставлении информации о состоянии здоровья

3. Причинение средней тяжести вреда здоровью по неосторожности

4. Заражение ВИЧ-инфекцией

8. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком:

9. Федеральный закон РФ от 17.09.98 № 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека” относится к:

1. Надзорным законам

2. Законам профилактической направленности

3. Законам, определяющим права и ответственность медицинских работников

4. Законам, регулирующим деятельность национальной системы здравоохранения

10. К правам граждан на получение медицинской помощи не относятся:

1. Право граждан на государственную систему обеспечения доступности лекарственных средств

2. Право женщин на планирование семьи и регулирование репродуктивной функции

3. Право граждан на эвтаназию

4. Право граждан на отказ от патологоанатомического вскрытия

11. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1. В интересах обследования и лечения пациента

2. Для проведения научных исследований, публикаций в научной литературе

3. В целях использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях

4. В целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю

12. При оказании медицинской помощи имеют приоритетные права:

13. Врачебную тайну не составляют:

1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе

2. Сведения, полученные при медицинском обследовании гражданина и его лечении

3. Сведения о состоянии здоровья гражданина и диагнозе после его смерти

4. Сведения о состоянии здоровья ребенка, не достигшего возраста, дающего право на самостоятельное принятие решения, для родителей или законных представителей

14. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1. В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих,

2. В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами или совершивших общественно опасные деяния

3. Не допускается

4. При неблагоприятном исходе заболевания

15. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу:

1. 1 раз на всю жизнь

2. 1 раз в 3 года

3. Не чаще 1 раза в год

4. Когда и столько раз, сколько захочет

16. Если состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах пациента решает:

1. Медицинская сестра

2. Старшая медицинская сестра

3. Лечащий (дежурный) врач

4. Консилиум с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения, а при невозможности собрать консилиум – лечащий (дежурный) врач

17. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, могут содержаться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения:

2. До 3-х месяцев

3. До достижения ими возраста четырех лет включительно

4. До года включительно

18. Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, в соответствии с законодательством РФ несут:

1. Административную ответственность

2. Уголовную ответственность

3. Гражданскую ответственность

19. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий:

1. Оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работников

2. Дается в устной форме

3. Оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином

4. Оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником и должностным лицом лечебно-профилактического учреждения

20. Законными представителями лиц, не достигших возраста, дающего право на самостоятельное принятие решения в отношении своего здоровья, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, являются:

1. Только родителя (усыновители)

2. Родители, усыновители, опекуны, попечители, а также образовательные, воспитательные, лечебные и иные учреждения, под надзором которых находятся данные лица

3. Родители, опекуны, попечители, бабушки и дедушки, совершеннолетние братья и сестры

4. Родители (усыновители), попечители, опекуны, а также учреждения, выполняющие по отношению к своим подопечным функции опекунов и попечителей

21. Только в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания:

1. Информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация

2. Информация должна сообщаться членам семьи, даже если данная информация предоставлена им против воли гражданина

3. Гражданин не имеет права непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов

4. По требованию гражданина или членов его семьи предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние здоровья гражданина, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны

22. К правам пациента не относится:

1. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям

2. Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов

3. Облегчение боли, связанной с заболеванием и/или медицинским вмешательством, доступными способами и средствами

4. Доступ к нему близких родственников вне зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации

23. Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в РФ» введён в действие в:

24. Гражданско-правовую ответственность за вред, причинённый жизни или здоровью пациента несёт:

1. Медицинский работник, причинивший вред

2. Учреждение здравоохранения, где наступили смерь или ухудшение здоровья пациента

3. Медицинский работник, виновный в причинении вреда

4. Учреждение здравоохранения, в котором был причинён вред

25. Условием возникновения гражданской ответственности при причинении вреда здоровью не является:

1. Вред здоровью и его тяжесть

2. Вина получателя медицинской услуги

3. Прямая или косвенная связь между вредом здоровью или оказанием медицинской помощи

Ответственность медицинских работников: общие положения

Здоровье и жизнь граждан являются одним из основных элементов, защищаемых российской Конституцией (статья 41). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Ответственность медицинских работников

Ошибки медицинских работников могут привести к нарушению прав граждан на здоровье и жизнь. В этой связи российское законодательство устанавливает ответственность медицинских работников за их неправомерные действия и/или бездействия.

Согласно федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 98) медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения включает в себя

Материальная ответственность

Материальная ответственность предусмотрена «Трудовым кодексом Российской Федерации» от 30.12.2001 № 197-ФЗ (далее – «Трудовой кодекс»).

Материальная ответственность

Согласно статье 233 Трудового кодекса материальная ответственность медицинского работника наступает за ущерб, причиненный им медицинской организации в результате виновного противоправного поведения работника (действий или бездействия), если иное не предусмотрено Трудовым кодексом или иными федеральными законами.

Однако работник обязан возмещать медицинской организации только прямой действительный ущерб. Неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию с работника не подлежат. Например, если работник в результате своего противоправного поведения поломал медицинское оборудование, то работник должен возместить медицинской организации стоимость этого оборудования, однако не возмещает те денежные средства, которые медицинская организация могла бы получить, используя это оборудование и получая вследствие этого денежные средства за услуги от пациентов.

Дисциплинарная ответственность

Дисциплинарная ответственность возникает за дисциплинарные проступки. Под дисциплинарными поступками понимаются нарушения служебной и трудовой дисциплины.

Дисциплинарная ответственность

Трудовой кодекс устанавливает возможные виды дисциплинарных проступков в сфере трудовых отношениях. К этим проступкам в том числе относятся появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, опоздание на работу, прогул, невыполнение распоряжений главного врача и т.д.

За дисциплинарные проступки к медицинским работникам может быть применена ответственность в виде (статья 192 Трудового кодекса):

  • замечания;
  • выговора; по соответствующим основаниям.

Федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены также и другие дисциплинарные взыскания или негативные последствия.

Например, при появлении на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения работник отстраняется от работы (статья 76 Трудового кодекса).

При возложении дисциплинарной ответственности должны соблюдаться следующие правила:

  • не допускается применение дисциплинарных взысканий, не предусмотренных федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине (статья 192 Трудового кодекса);
  • до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от медицинского работника письменное объяснение (статья 193 Трудового кодекса);
  • дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни медицинского работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверкипозднее двух лет со дня его совершения (статья 193 Трудового кодекса);
  • за каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание (статья 193 Трудового кодекса);
  • приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется медицинскому работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания (статья 193 Трудового кодекса);
  • дисциплинарное взыскание может быть обжаловано медицинским работником в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров (статья 193 Трудового кодекса).

Административная ответственность

Административная ответственность медицинских работников установлена «Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 № 195-ФЗ (далее – «Административный кодекс»).

Административная ответственность

Административная ответственность возникает при противоправном действии (бездействии) медицинского работника.

Обязательным элементом возникновения административной ответственности является наличие вины.

Пункт 2.2. Административного кодекса предусматривает следующие формы вины: умысел и неосторожность:

  • Административное правонарушение признается совершенным умышленно, если лицо, его совершившее, сознавало противоправный характер своего действия (бездействия), предвидело его вредные последствия и желало наступления таких последствий или сознательно их допускало либо относилось к ним безразлично;
  • Административное правонарушение признается совершенным по неосторожности, если лицо, его совершившее, предвидело возможность наступления вредных последствий своего действия (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение таких последствий либо не предвидело возможности наступления таких последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.

Административный кодекс предусматривает в том числе следующие правонарушения, которые могут повлечь административную ответственность медицинского работника, действующего в своем качестве как медицинский работник или как должностное лицо медицинской организации:

  • Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения (статья 6.1 КоАП РФ);
  • Незаконное занятие народной медициной (статья 6.2 КоАП РФ);
  • Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (статья 6.3 КоАП РФ);
  • Незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 6.8 КоАП РФ);
  • Нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо хранения, учета, реализации, перевозки, приобретения, использования, ввоза, вывоза или уничтожения растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры (статья 6.16 КоАП РФ);
  • Нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий (статья 6.28 КоАП РФ);
  • Невыполнение обязанностей о представлении информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности (статья 6.29 КоАП РФ);
  • Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (статья 6.30 КоАП РФ).

Вышеуказанные нарушения медицинских работников влекут наложение на них штрафа. В некоторых случаях административной ответственности подлежит именно медицинский работник, выступающий как лицо, выполняющее профессиональные функции, в других случаях – должностные лица медицинской организации (например, главный врач, главная медсестра, зав. отделением, др.). С 1 января 2014 года медицинские работники стали субъектами, к которым может быть применено административное наказание в виде дисквалификации.

Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права.

Гражданско-правовая ответственность

Гражданско-правовая ответственность наступает, если присутствуют следующие три признака:

По общему правилу гражданско-правовую ответственность несут медицинские организации за вред, причиненный их работниками при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей (статья 1068 ГК РФ).

Медицинская организация, однако, после возмещения вреда гражданину получает право получить выплаченную сумму с медицинского работника (право обратного требования (регресса)) (статья 1081 ГК РФ), которая в лучшем случае ограничена прямым реальным ущербом и не может представлять собой упущенную выгоду. Ответственность работников ограничена трудовым законодательством и представлена в двух формах: полная и ограниченная материальная ответственность. Если же между медицинской организацией и медицинским работником был заключен не трудовой договор, а договор гражданско-правового характера, то ответственность работника не ограничивается рамками трудового законодательства и медицинская организация имеет шансы полноценного регресса.

Более подробно вопросы гражданской ответственности освещены в статье «Гражданская ответственность медицинских работников».

Уголовная ответственность

Основанием уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом.

Уголовная ответственность

В составе преступления традиционно выделяют следующие четыре признака:

  • объект – это общественное отношение, которое защищается Уголовным кодексом;
  • объективная сторона – это совокупность признаков, характеризующих внешнее проявление преступления (в частности, действие/бездействие, причинно-следственная связь; время, место, обстановка и другие детализирующие данные);
  • субъект – физическое лицо, совершающее преступление (медицинский работник);
  • субъективная сторона – психическое отношение лица к совершаемому им общественному опасному деянию (вина, мотив и цель). Вина лица может быть в виде умысла (прямого или косвенного) или неосторожности (преступное легкомыслие или преступная небрежность).

Уголовный кодекс предусматривает широкий перечень оснований, при которых может возникнуть ответственность медицинского работника. Это и причинение вреда здоровью, и неоказание помощи больному, и незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, и незаконное осуществление медицинской деятельности.

Виды нарушений при уголовной ответственности перекликаются с видами нарушений Административного кодекса, однако они имеют более общественно опасный характер, поэтому при уголовной ответственности санкции в отношении медицинского работника более жесткие.

Мера уголовного наказания за совершения преступления может быть разной – от денежного штрафа до лишения свободы.

Более подробно вопросы уголовной ответственности освещены в статье «Уголовная ответственность медицинских работников».

Профессиональная ответственность врачей и медицинского персонала

17 мая во второй рабочий день Форума эксперты в сфере медицины и здравоохранения, а также специалисты в соответствующей области юриспруденции из США и стран Европы обсудили проблему профессиональной ответственности медицинских работников.

Дискуссия по медицинскому праву стала нововведением программы 2013 года, и, по понятным причинам, вызвала большой интерес не только со стороны специалистов в этой узкопрофессиональной отрасли права, но и со стороны всех делегатов Форума.

Дискуссия по медицинскому праву стала нововведением программы 2013 года, и, по понятным причинам, вызвала большой интерес не только со стороны специалистов в этой узкопрофессиональной отрасли права, но и со стороны всех делегатов Форума.

Модератором дискуссии выступил доцент кафедры государственного и административного права, заместитель декана по научной работе юридического факультета СПбГУ Сергей Белов. В обсуждении также приняли участие: председатель совета правления Ассоциации медицинского права Санкт-Петербурга Игорь Акулин, член правления Всемирной̆ ассоциации медицинского права Орен Осман, управляющий партнер юридической компании «Росмедконсалтинг» Алексей Горяинов, руководитель направления медицинского права Роттердамского университета Андре ден Экзтер. Профессорский состав был также представлен учеными из Гамбургского университета и университета Тарту.

Эксперты подчеркнули, что медицинская помощь – это сфера, с которой в течение своей жизни сталкивается каждый человек. В области медицины важна каждая составляющая процесса: квалификация персонала, организация оказания помощи, администрирование и организационное управление, материально-техническое оснащение, правовое обеспечение. При этом необходимо учитывать, что работа врачей связана с высоким уровнем ответственности.

«Сегодня мы с вами говорим о профессиональной ответственности медицинских работников, которые на протяжении всей своей жизни должны быть преданы своему делу, делу спасения жизни и восстановления здоровья людей. От профессионализма и ответственности только одного врача зависят жизни сотен, а порой и тысяч пациентов, поэтому, как мне представляется, давая юридическую квалификацию деяний врачей, мы должны всегда учитывать, насколько велика цена, которую платит врач, выбрав путь спасения жизней людей, приняв на себя пожизненное бремя профессиональной ответственности», – подчеркнул Алексей Горяинов.

В ходе дискуссии участники обсудили актуальные вопросы в этой сфере: должны ли врачи нести ответственность за недооцененный или неправильно оцененный риск при операции? Может ли на врача возлагаться ответственность за недостижение результата лечения или только за несоблюдение требований стандарта профессиональной деятельности? Каковы юридические возможности и механизмы установления причинно-следственной связи между действиями врача и вредом здоровью пациента? В каком моменте наступает ответственность медработника? Как координирует правовая система отношения между пациентом и врачом?

«Сегодня стремительно возрастает роль медицинского права, потому что достаточно мощно развиваются рыночные отношения в сфере здравоохранения, будь это обязательное страхование или частно-рыночные отношения. Очень важно отметить, что ответственность наступает там, где медицинские работники мало осведомлены и мало знают наше законодательство», – отметил председатель совета правления Ассоциации медицинского права Санкт-Петербурга Игорь Акулин.

Он также обозначил проблему правового равноправия пациента и медика. «Гражданский кодекс и другие законы декларируют равноправие врача и пациента, но, тем не менее, оно является не совсем равноправным. Пациент по нашему законодательству фактически является субъектом права, а врач имеет много обязанностей и очень мало прав. Пациент наделен некими правами, и практически отсутствует ответственность пациента. Пациент сегодня должен нести ответственность за соблюдение того, что рекомендует врач», – убежден эксперт.

В завершении сессии, российские и зарубежные специалисты подвели итоги заседания и обменялись опытом решения наиболее актуальных вопросов в области правового обеспечения деятельности врачей.

«У нас состоялось очень хорошее обсуждение, наверное, в том стиле, который характерен для врачей: лучше предотвращать, чем потом лечить. Соответственно, тот подход, который сегодня обсуждался, скорее предотвращает ответственность врачей, нежели разбирает условия и конкретные юридические основания для привлечения к ответственности», – заключил модератор дискуссии Сергей Белов.

Ссылка на основную публикацию